Контакты
Главная / Одежда

Можно ли рожать с ВИЧ? Может ли родиться здоровый ребенок у вич инфицированных родителей.

Беременность - это ответственный период для каждой женщины. Появление ребенка кардинально преображает всю семью. Иммунодефицит - это тот фактор, который может разрушить все радужные мечты и планы на будущее.

Большинство женщин не совсем понимают, почему при беременности им приходится сдавать разнообразные анализы и проходить специальные диагностические обследования. Почти все уверенны, что поводов для беспокойства нет, и все эти походы в больницу -- лишняя трата времени. Однако такая самоуверенность может дорого обойтись.

Дело в том, что иммунодефицит - очень коварный недуг, который на протяжении нескольких лет может пребывать в организме человека и никаким образом не выдавать себя. Наличие повышенной температуры, увеличение лимфоузлов на фоне общих симптомов недомогания обычно объясняются банальной простудой. Только проведение специальных лабораторных исследований позволяет с большой долей вероятности диагностировать у женщины СПИД. Поэтому регулярные обследования у специалиста во время беременности являются обязательным условием, гарантирующим своевременное обнаружение патологии и позволяющим сделать прогноз относительно того может ли ВИЧ-инфицированная родить здорового ребенка.

Согласно научным исследованиям и многочисленным медицинским наблюдениям, если не придерживаться профилактических мер на протяжении периода вынашивания, примерно 30% детей родились бы зараженными. Благодаря современному комплексу терапевтических мероприятий на сегодняшний день ВИЧ в роддоме у новорожденных диагностируется в пределах 2-6% от общего количества младенцев, чьи матери являются носителями вируса иммунодефицита.

Если в процессе вынашивания плода у будущей матери диагностируется заболевание, необходимо понимать, что беременность в данном случае является фактором риска как для здоровья самой женщины, так и для будущего малыша.

Как родить с ВИЧ?

Можно ли ВИЧ-инфицированным рожать детей? Ведь в нормальном состоянии при беременности иммунная система матери снижает свою активность. В связи с этим дополнительная вирусная нагрузка может существенно осложнить как сам процесс вынашивания, так и последующие роды. При этом не стоит забывать, что риск заражения ребенка достаточно велик. Следственно к рождению младенца инфицированным женщинам необходимо подходить со всей ответственностью.

Обычно девушки с таким статусом заблаговременно подготавливаются к зачатию. Прежде всего им нужно стать на учет у специалиста и сдать анализы, на основании которых врач сможет сделать вывод касательно того, можно ли рожать при ВИЧ в данном случае. Даже если это 2 роды при ВИЧ, тактика будет точно такой же. Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача относительно назначенной антивирусной терапии и других профилактических мероприятий, благоприятствует появлению на свет здорового малыша. В том случае, если зачатие оказывается незапланированным, инфицированной женщине предстоит сделать непростой выбор между прерыванием беременности и рождением ребенка. Последний вариант подразумевает огромный риск того, что можно родить ребенка с ВИЧ.

Важно также учитывать, что в результате обследования может обнаружиться несоответствие резуса и группы крови будущей мамы и плода, что может спровоцировать иммунную реакцию и, как следствие, гибель плода. Наличие резус-конфликта значительно усложняет течение беременности. Основными признаками, указывающими на такой конфликт, являются общая слабость, боли спазматического характера в нижней части живота, тошнота и рвота на фоне общего недомогания.

С ВИЧ можно ли рожать? Организм матери воспринимает развивающийся плод, как инородное тело. Соответственно иммунная система должна его ликвидировать. Чтобы этого не произошло, организм целенаправленно во время беременности подавляет активную деятельность своих защитных механизмов. Ослабленный иммунитет таким образом неспособен в должной мере оказывать противодействие различным патогенным микроорганизмам и болезнетворным вирусам. В связи с этим банальная простуда может перерасти в воспаление легких, а малейшая царапина приведет к сильному воспалительному процессу.

Чтобы спрогнозировать, насколько успешными могут оказаться роды при ВИЧ, девушке необходимо пройти медицинское обследование, с помощью которого удастся определить состояние иммунной системы и степень вирусной нагрузки. Только наличие таких данных способно дать ответ на вопрос: можно ли рожать ребенка ВИЧ-инфицированной женщине?

Можно ли при ВИЧ родить здорового ребенка?

Еще несколько десятилетий назад велись активные споры в научной среде относительно того, можно ли при ВИЧ рожать детей? На сегодняшний день ситуация сложилась однозначная. Родить с ВИЧ женщина может, но существует большая вероятность того, что при естественном ходе событий ребенок будет инфицирован. Однако риск передачи вируса от матери к плоду сводится к минимуму, когда течение беременности будет контролироваться врачами.

В организм малыша вирус попадает следующими способами:

  1. Одной из задач плаценты является барьерная функция. Она не позволяет проникать микробам и вирусам в околоплодную среду. В результате определенного дисбаланса ее защитные свойства ослабевают, и вирус может беспрепятственно попасть в организм младенца.
  2. Во время родов тело ребенка тесно соприкасается со слизистой оболочкой половых путей матери. Малейшее травмирование кожных покровов увеличивает вероятность заражения.
  3. Вирус попадает в кровь малыша через желудок или пищевод в результате заглатывания влагалищных выделений и крови матери.

Чтобы избежать заражения, важно полностью исключить эти факторы. Кроме этого, существует вероятность инфицирования через молоко матери. К факторам риска можно отнести появление кровоточащих трещин на сосках во время грудного кормления. Поэтому женщины, родившие с ВИЧ статусом, согласно мнению специалистов, должны для кормления новорожденного использовать искусственную смесь.

Таким образом, инфицирование малыша ретровирусом может произойти:

  • в утробе;
  • во время родов;
  • при кормлении грудью.

Ведение родов у ВИЧ-инфицированных женщин должно осуществляться под контролем квалифицированных врачей. Только с их помощью можно уберечь малыша от данного недуга. Использование антиретровирусного лечения в комплексе с препаратами, акцентированными на усиление защитных механизмов, дает возможность предположить, что ребенок будет здоровым. Роды ВИЧ-инфицированных женщин осуществляются преимущественно с помощью планового кесарева сечения, чтобы свести к минимуму контакт малыша с тканями матери. В связи с тем, что велика вероятность преждевременного отхождения околоплодных вод, беременных с таким диагнозом на 2 недели раньше, чем других женщин, кладут в предродовое отделение.

Как родить ребенка больному ВИЧ?

Вирус иммунодефицита является достаточно распространенной патологией, которая в наши дни приобрела характер эпидемии. Многие семьи сталкиваются с проблемами зачатья ребенка, особенно эта тема актуальна для зараженных ретровирусом родителей. Если один или оба партнера инфицированы, интимная близость становится сложным и спорным моментом. Но это еще не повод для ограничений относительно секса.

Можно ли родить с ВИЧ-статусом ребенка, если оба партнера заражены? Прежде всего планируемая беременность проходит под наблюдением врача и в соответствии с его рекомендациями. При каждом половом акте увеличивается опасность повторного инфицирования матери другими штаммами возбудителя. Оптимальным решением в сложившейся ситуации является искусственное оплодотворение. После забора спермы ее очищают от семенной жидкости, в которой присутствует вирус. А затем вводят ее во влагалище женщины в день овуляции.

Можно ли родить от ВИЧ-инфицированного мужчины ? Если женщина не заражена, в ее влагалище в день овуляции вводится очищенная от семенной жидкости сперма. Альтернативным вариантом будет использование донорского материала.

Если у женщины ВИЧ и наступила беременность, как родить здорового ребенка? Когда зачатие происходит незапланированно, прежде всего нужно незамедлительно стать на учет к гинекологу и начать антиретровирусное лечение, чтобы минимизировать риск передачи болезни плоду.

Что необходимо делать, чтобы роды при ВИЧ-инфекции прошли успешно?

По причине чрезмерной перегруженности иммунной системы в период беременности, здоровье будущей мамы необходимо беречь. Женщины с ВИЧ рожают здоровых детей, если соблюдают профилактические правила, а также:

  • при появлении малейших признаков простуды или другого инфекционного заболевания проходят лечение;
  • отказываются от посещения общественных мест;
  • сводят к минимуму возможность получения травм, царапин, порезов и ушибов.

Кесарево и ВИЧ

Естественные роды при ВИЧ могут быть безопасны в том случае, если у женщины неопределяемая . В остальных ситуациях, дабы уменьшить соприкосновение младенца с биологическими жидкостями и тканями и тем самым снизить вероятность передачи болезни, осуществляют кесарево сечение при ВИЧ-инфекции. В каком роддоме рожают с ВИЧ-статусом? Этот вопрос тоже интересует зараженных пациенток.

Чтобы узнать, где рожают ВИЧ-инфицированные женщины, следует спросить об этом у своего врача. Как правило, таким пациенткам оказывается помощь в обычном роддоме. Чтобы знать, где рожают с ВИЧ, пациентка должна понимать, что согласно закону, любая инфицированная женщина обладает такими же правами, как и всякая другая роженица. Ни один роддом не имеет законных оснований отказать ей в предоставлении медицинских услуг.

Как рожают ВИЧ-инфицированные женщины понятно. Чтобы узнать, что у младенца ВИЧ после родов отрицательный, необходимо дождаться, чтобы ребенку исполнилось полтора годика.. Лишь в этом возрасте лабораторное исследование может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. У пациенток после родов существует риск усугубления течения иммунодефицита, следственно им необходимо с особым вниманием относится к своему здоровью.

Всего лишь два десятка лет назад желание ВИЧ-инфицированной женщины иметь ребенка считалось, если не противозаконным, но постыдным и безнравственным.

Специалисты были уверены, что ВИЧ-инфекция и беременность - понятия совершенно несовместимые. А возможность передачи инфекции от матери к малышу пугала и самих ВИЧ-инфицированных женщин. Помимо этого, роды могли представлять огромную опасность и для матери. Однако за последние годы появились совершенно новые средства для борьбы с ВИЧ, и в наши дни женщина с подобным диагнозом вполне способна зачать, выносить и родить на свет абсолютно полноценного ребенка.

Как распознать ВИЧ при беременности?

Инкубационный период этого заболевания может длиться от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния иммунитета. Первые признаки ВИЧ могут быть довольно размытыми и чаще всего женщины на ранней стадии их просто игнорируют. Большинство женщин узнает о диагнозе лишь в острой ее фазе, которая характеризуется:

  • сильным повышением температуры;
  • появлением болей в мышцах;
  • неприятными ощущениями в суставах и во всем теле;
  • различными видами нарушения работы желудка;
  • высыпаниями на коже, теле и конечностях;
  • изменениями в размерах лимфаузлов.

Очень часто, беременная ВИЧ-положительная женщина ощущает слабость, головную боль, озноб, быструю утомляемость. Все эти симптомы также присущи и абсолютно здоровым беременным женщинам. Острая стадия постепенно перетекает в латентную, когда болезнь себя практически никак не проявляет. В отсутствии должного лечения иммунитет женщины стремительно падает, и ее организм становится особенно подвержен различным вирусам, грибкам и инфекциям.

Важно! Шанс выносить и родить полноценного ребенка существует у женщин, болезнь у которых находится на первой или второй стадии развития. При этом обязательным условием является непрерывное лечение заболевания.

Диагностика недуга

Если своевременно определить наличие ВИЧ-инфекции у будущей мамы, это даст ей все шансы успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно поэтому, так важно пройти полное обследование на этапе планирования беременности. ВИЧ-инфекция может быть обнаружена следующими методами:

    1. Полимеразная цепная реакция - для этого необходимо произвести забор крови, а также исследовать сперму и биологические жидкости обоих партнеров. Таким образом, можно установить наличие и разновидность ВИЧ-инфекции, если таковая имеется, а также ее концентрацию. Этот способ позволяет диагностировать болезнь уже через две недели после момента заражения.
    2. Иммуноферментный скрининг - самый часто используемый и эффективный метод определения ВИЧ. Для этого партнеры сдают венозную кровь на предмет наличия специфичных антител к ВИЧ. Если подобное тестирование дважды дает положительный результат, то наличие инфекции опровергается или подтверждается специальным дополнительным тестом (иммуноблот-тест).

Важно! Диагностику ВИЧ рекомендуется проводить в первом триместре беременности. Однако, риск передачи болезни сохраняется на всем протяжении беременности, поэтому следует обследоваться и на более поздних сроках, а также после рождения ребенка.

Влияние ВИЧ на беременность

Наличие ВИЧ-инфекции может негативно сказываться на течении беременности. В некоторых случаях у беременных с ВИЧ-положительным статусом могут развиваться:

  • туберкулез, пневмония, различные болезни мочеполовой системы;
  • хламидиоз, герпес, сифилис и другие половые инфекции;
  • неправильное внутриутробное развитие плода, в редких случаях - смерть плода;
  • отслойка плаценты или нарушение целостности амниотической оболочки;
  • частые выкидыши.

У многих ВИЧ-инфицированных случаются преждевременные роды, вследствие чего на свет появляются дети с недобором веса. Помимо этого, в процессе планирования, существует большая вероятность имплантации эмбриона вне полости матки - речь идет о внематочной беременности.

Способы передачи ВИЧ-инфекции

Беременность у ВИЧ-инфицированной женщины должна быть тщательно спланирована. Однако, случается и так, что будущая мама узнает о своем диагнозе уже будучи в положении. В этом случае, ей предстоит пройти курс лечения специальными препаратами, направленными на борьбу с вирусом, регулярно следить на уровнем антител в организме, а также мониторить процесс развития и состояние будущего ребенка.

Безусловно, само сочетание беременности и ВИЧ крайне опасно как для будущего ребенка, так и для матери, однако если женщина готова строго соблюдать все предписания докторов и имеет представление об имеющихся рисках, у нее есть все шансы стать счастливой матерью.

Существует три основных пути, которыми ВИЧ может передаваться от матери к ребенку:

      1. Через кровь - в период вынашивания плод и будущая мама имеют общую кровеносную систему, таким образом, существует вероятность передачи инфекции во время пребывания в утробе.
      2. В процессе родов - при достижении максимально допустимых значений инфекции присутствует шанс передачи ВИЧ во время родов через околоплодную жидкость. В большинстве случаев родоразрешение у ВИЧ-положительных беременных происходит путем кесарева сечения.
      3. В период грудного вскармливания - малыш может заразиться ВИЧ от матери во время кормления грудью. Риск передачи в этом случае равен примерно 25%, поскольку без специальных мер предосторожности материнское молоко содержит довольно высокую концентрацию инфекции. Чаще всего ВИЧ-инфицированные роженицы отдают предпочтение искусственному вскармливанию.

Как избежать передачи ВИЧ ребенку?

Многие семьи, больные вирусом иммунодефицита человека, изъявляют желание воспроизвести на свет ребенка, иногда даже не одного. В этом случае нужно учитывать даже самые казалось бы незначительные детали, поскольку вероятность заражения плода существует даже во время процесса зачатия. Само собой, половые клетки родителей не могут являться источником заражения, но инфекция присутствует в жидкостях обоих партнеров.

Существует несколько способов относительно безопасного зачатия для таких пар. В случаях, когда носителем вируса является только женщина, ей может быть проведено искусственное оплодотворение, а именно, речь идет об искусственной инсеминации. В семьях, где заражен супруг, можно прибегнуть к одному из следующих вариантов оплодотворения:

      1. Половой акт во время овуляции - метод применяется довольно редко, поскольку риск заражения женщины остается довольно высоким.
      2. ЭКО - в этом случае слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего развивающийся эмбрион подсаживается в полость матки женщины.
      3. Семенная жидкость партнера подвергается специальному очищению , и вводится во влагалище партнерши в период овуляции. Тем самым, угроза передачи вируса женщине и будущему ребенку существенно снижается.

Важно! Наиболее безопасным методом зачатия для ВИЧ-инфицированных женщин является метод искусственного зачатия с участием здорового донорского материала. Однако, далеко все семейные пары готовы пойти на этот шаг.

В процессе вынашивания, родов и в период кормления вероятность инфицирования ребенка довольно высока (порядка 25%) при несоблюдении надлежащих мер предосторожности. Современные методики способны снижать эту вероятность примерно до 2-3%, а это весьма существенный сдвиг. Что же нужно для этого делать?

      1. Прежде всего, не пренебрегать приемом препаратов от ВИЧ. Как правило, женщина с этим страшным диагнозом должна на протяжении всего периода беременности и после родов принимать средства, которые содержат определенное вещество, направленное на борьбу с ВИЧ. Таким образом, шанс передачи заболевания существенно снижается.
      2. Роды при помощи кесарева сечения. В этом случае удается существенно минимизировать контакт ребенка с жидкостями матери. Естественные роды у ВИЧ-инфицированных разрешены, но лишь в отдельных случаях.
      3. Искусственное вскармливание. От кормления малыша грудью ВИЧ-инфицированной женщине скорее всего придется отказаться. На сегодняшний день на полках детских магазинов представлен довольно широкий ассортимент питания для новорожденных, которое практически не отличается по свойствам от натурального грудного молока.

Опасна ли беременность для самой женщины?

По статистике, беременность в большинстве случаев не способна негативно сказаться на состоянии ВИЧ-инфицированной будущей мамы. Однако, от некоторых препаратов против ВИЧ-инфекции, во время беременности приходится отказываться, поскольку они крайне вредны для развития плода. Помимо этого, как и любая здоровая женщина, женщина с ВИЧ-инфекцией должна уделять особое внимание своему образу жизни на всем протяжении беременности, а именно:

  • полностью отказаться от вредных привычек - курения и алкоголя;
  • не принимать наркотики;
  • пересмотреть свой рацион питания, сделав его максимально сбалансированным;
  • строго соблюдать правила приема средств, направленных на борьбу с ВИЧ.

Важно! Существуют препараты, которые могут вызвать развитие врожденных аномалий у плода, именно поэтому их прием необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом!

В отделении репродуктологии Лазарева Александра Павловича с уважением и пониманием относятся к желанию ВИЧ-положительных женщин иметь собственных детей. И к счастью даже такой страшный диагноз не способен поставить крест на возможности подарить новую жизнь. Однако, каждая женщина с ВИЧ обязана осознавать, что ей и ее супругу придется пройти непростой долгий путь и приложить массу усилий, чтобы их ребенок появился на свет здоровым.

Современная медицина способна снизить вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 2%. Отныне, ВИЧ - это вовсе не приговор, и в наше время это заболевание вовсе не ставит крест на мечте о материнстве. Вы можете подарить себе и своему супругу совершенно здорового крепкого малыша, который дарует Вам много счастья и отодвинет на второй план негативные мысли о своем недуге.

Сегодня в нашей стране тема ВИЧ-инфицирования стоит остро. Многие женщины до беременности могут не догадываться о своем положительном статусе. Некоторые же женщины, зараженные ВИЧ, хотят иметь детей, но боятся заразить вирусом нового человека. Самый рискованный период, когда мать может передать вирус ребенку – третий триместр беременности и процесс родов. Однако сегодняшние достижения медицины позволяют зачать и родить здорового малыша даже с инфекцией. ВИЧ и беременность – совместимы.

ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка

Женщины, инфицированные ВИЧ, могут иметь детей, также как и здоровые женщины. Если женщина знает о заражении, ей в первую очередь необходимо обратиться в организацию борьбы со СПИДом, в котором проведут диагностику и сделают все возможно для того, чтобы женщина могла родить здорового человека. В случае если женщина не предпримет никаких мер, вероятность заражения ребенка очень высока.

Если ребенка решила родить женщина, у которой СПИД на поздней стадии, вероятность заражения плода очень высокая, так как в крови находится высокая концентрация вируса, а иммунитет женщины сильно ослаблен.

Если женщина узнала о том, то она ВИЧ-инфицирована, в первую очередь ей следует обратиться в центр, где специалисты сначала успокоят ее, расскажут больше об ее состоянии, проведут исследования, расскажут о мерах предосторожности. Если женщина знает о статусе ВИЧ, ей необходимо сначала пойти на прием к гинекологу, который определит сроки беременности и ее протекание. Затем беременной следует попасть на прием к инфекционисту.

Как не заразить ребенка:

  • Женщина должна принимать специальные лекарственные препараты.
  • Во время родов женщине ставят препарат, который уменьшит риск заражения малыша.
  • Новорожденному ребенку дают антиретровирусные препараты.

Новорожденному дают специальные препараты с целью удаления остатков вируса из кровяного русла. Важно чтобы препарат ребенку дали не позднее трех дней после его рождения. Все женщины, зараженные ВИЧ должны помнить, что не должны кормить ребенка грудью, так как вирус передается через грудное молоко.

Проблему рожениц: беременность и ВИЧ-инфекция

Многие женщины, которые узнали о ВИЧ-положительном ответе, не отказываются от возможности родить ребенка. Современная медицина способствует тому, что женщина может произвести на свет абсолютно здорового человека. Женщины должны брать на себя ответственность за решение родить ребенка.

Перед зачатием они должны пройти тщательное обследование, которое определить риски заражения ребенка.

Вопрос продолжения лечения самой женщины во время беременности обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Будет лучше, если лечение продолжиться. Если лечение приостанавливают, появляется большая вероятность того, что вирусная нагрузка увеличиться, что приведет к неправильному течению беременности.

С какими проблемами может столкнуться женщина:

  • Проблема забеременеть от ВИЧ-отрицательного мужчины. При совершении полового акта хоть и не большие, но риски заражения мужчины есть. Поэтому лучше, если женщина будет осеменять себя искусственно.
  • Беременность от ВИЧ-положительного мужчины ВИЧ-отрицательной женщины. Сперма не может повлиять на заражение плода, а вот во время полового акта существует вероятность заражения партнерши, что может привести к заражению ребенка.

Многие женщины пользуются методом искусственного оплодотворения, которые предотвращает риски заражения плода. Чтобы определиться с рождением ребенка, женщине необходимо пройти серьезное обследование, взвесить все «за» и «против». Женщины, вынашивающие ребенка, должны знать о том, как возможных осложнениях при протекании беременности.

Где рожают ВИЧ-инфицированные

Еще несколько лет назад роженицы с ВИЧ-положительным статусом могли умереть о СПИДа, так и не познав материнства. Многие женщины отказываются рожать ребенка, боясь осуждения общества. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, предоставив возможность ВИЧ-инфицированным матерям родить здоровых детей.

Прежде всего, ВИЧ-инфицированной женщине должны назначить правильное и эффективное лечение.

Для того чтобы назначение было верным, необходимо выяснить иммунный статус вирусной нагрузки. ВИЧ-инфицированные люди должны внимательно следить за своим состоянием и постоянно сдавать анализы. Наблюдаться роженицы могут в специальных ВИЧ-центрах, а вот рожать каждая женщина имеет право в любом роддоме.

Предосторожности при родах:

  • ВИЧ-инфицированные женщины рождают в специально отведенных палатах.
  • Врачи используют специальные инструменты и материалы, которые после операции сжигают.

Постельное белье роженицы также сжигают. После родов ребенка обследуют. На сегодняшний день существуют методы, позволяющие определить ВИЧ-статус ребенка в самом раннем возрасте.

Симптомы ВИЧ при беременности

Всех беременных после того как они становятся на учет, проверяют на ВИЧ-инфекцию. ВИЧ опасен тем, что признаки заражения могут быть совсем незаметными. Заражение ребенка от мужчины произойти не может, так как плод инфицируется от матери.

Прежде чем забеременеть, лучше пройти тест на ВИЧ – это поможет избежать множества проблем.

Рождение ребенка ВИЧ-положительной женщиной не означает, что ее ребенок будет заражен. Обычно люди, зараженные ВИЧ, симптомов не обнаруживают. Именно поэтому лучше, если зачатие ребенка будет происходить после сдачи женщиной анализа.

Симптомы ВИЧ при беременности:

  • прерванная беременность;
  • пониженный иммунитет;
  • частые хронические заболевания.

Ребенок рискует заразиться ВИЧ на ранней и поздней стадии. Понимание отцов и матерей своего статуса, может спасти ребенка от заражения. Своевременная терапия спасает женщин и их детей.

Совместимо ли: ВИЧ и беременность (видео)

Рождение здорового ребенка от ВИЧ-инфицированных родителей возможно. Современная медицина способствует тому, что женщина зачала и родила здорового малыша. Особое внимание врачи обращают на терапию женщины, а также третий триместр беременности и сам процесс родов. Именно в процессе родов шансы заражения в раз повышаются. В наше время каждая женщина может пройти бесплатный тест на ВИЧ. Луше это сделать до зачатия ребенка.

В настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных ВИЧ-инфекцией. Когда новая болезнь была только что обнаружена, к людям с ВИЧ относились как к смертникам. Это было связано с поздним выявлением ВИЧ у пациентов, большинство которых уже находились в стадии СПИД (конечной стадии развития ВИЧ-инфекции) и жили не больше года с момента установления диагноза. Сейчас вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение могут на долгий срок отодвинуть развитие заболевания. Поэтому женщины, больные ВИЧ, сегодня тоже могут испытать радость материнства - конечно, при условии тщательного медицинского наблюдения и лечения.

Возбудитель заболевания

ВИЧ принадлежит к семейству Retrivi ridae, подсемейству Lentivirus. Оправдывая свое название (Lentivirus по-латыни «медленный» вирус), ВИЧ никуда не спешит.

Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови - Т-лимфоциты. Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают различные чужеродные агенты (бактерии, вирусы, раковые клетки и токсины) и отдают приказ другим клеткам уничтожить их. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также клетками СД-4. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку, встраивается в ядро и начинает управлять ею, пока клетка не погибает. К тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.

ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут. Собственно, именно этим и обусловлено отсутствие случаев бытового заражения ВИЧ. Вообще, ВИЧ может передаваться только тремя путями: через кровь, половым путем, от матери к ребенку во время беременности и родов.

Симптомы ВИЧ

Когда ВИЧ проникает в организм человека, начинается многолетняя борьба иммунной системы с болезнью. Долгое время лишь по специальным анализам крови можно определить наличие ВИЧ, как и то, насколько успешно организм борется с вирусом.

Только в некоторых случаях сразу после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. Первые признаки ВИЧ неявные: через несколько недель после инфицирования у человека может незначительно повыситься температура, увеличиться лимфатические узлы, появиться боль в горле, понос. Подобные симптомы чаще всего принимаются за признаки простуды или отравления, тем более что они довольно быстро исчезают.

Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10-12 лет. Единственное, что может беспокоить человека, - это незначительное увеличение лимфоузлов. Когда количество клеток СД-4 (тех самых Т-хелперов) резко снижается, появляются специфические заболевания, связанные с иммунодефицитом. Такими заболеваниями являются частые пневмонии, цитомегаловирусная инфекция, герпес. У больных в этой стадии такие инфекции быстро переходят в генерализованные (распространенные) формы и приводят к смерти. Данную стадию заболевания и называют СПИДом.

Диагностика

Единственный надежный метод диагностики ВИЧ-инфекции - это лабораторные исследования. Во время беременности анализ крови на ВИЧ предлагают сделать всем женщинам трижды в течение беременности. Анализы не могут назначаться принудительно, без согласия пациента. Но нужно понимать и то, что чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше у больной шансов прожить долгую жизнь и родить здорового ребенка, даже являясь носителем ВИЧ. Врач, наблюдающий беременную женщину, обязан сказать об этом ей, он также должен разъяснить преимущества своевременной диагностики ВИЧ у беременных.

Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Ложноотрицательный результат ИФА возможен при свежем инфицировании, пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими заболеваниями и в некоторых других случаях. Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить непосредственно наличие вируса. При помощи ПЦР определяют количество свободных вирусов, циркулирующих в крови. Это количество обозначается термином «вирусная нагрузка». Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. ПЦР, также как ИФА, может дать ложноположительный результат. Поэтому при получении положительных результатов, кроме перечисленных методов, используются и другие методы диагностики.

После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится дальнейшее обследование больного, во время которого уточняется характер течения заболевания и степень поражения иммунитета. Степень поражения иммунитета оценивают по уровню СД-4 клеток в крови.

Течение беременности

Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщин, находящихся на ранней стадии заболевания. Число осложнений беременности у таких женщин не многим превышает таковое у женщин без ВИЧ. Несколько более часто отмечаются случаи бактериальной пневмонии. Не наблюдается существенных различий в смертности и частоте развития СПИДу ВИЧ-инфицированных женщин, имевших и не имевших беременность.

В то же время при наличии беременности на стадии СПИД осложнения беременности встречаются намного чаще. К ним от носятся более частые и сильные кровотечения, анемия, преждевременные роды, мертворождение, низкая масса плода, хориоамнионит, послеродовый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). В целом, чем тяжелее заболевание, чем выше его стадия, тем более вероятны осложнения беременности.

Врожденная ВИЧ-инфекция

Передача ВИЧ от матери ребенку является установленным фактом. В отсутствие специальной противовирусной терапии инфицирование детей происходит в 17-50% случаев. Противовирусное лечение значительно снижает уровень перинатальной передачи заболевания (до 2%). Факторами, увеличивающими вероятность передачи ВИЧ, являются: поздняя стадия заболевания, заражение во время беременности, преждевременные роды, повреждение кожи плода при родах.

Передача ВИЧ может осуществляться тремя путями: трансплацентарно, в родах или после родов через материнское молоко. Плацента в норме защищает плод от бактерий и вирусов, находящихся в материнской крови. Однако если плацента воспалена или повреждена, ее защитная функция страдает и ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. Чаще всего ВИЧ передается во время родов. Во время прохождения по родовому каналу младенец подвергается воздействию крови и влагалищного секрета матери. К сожалению, кесарево сечение также не является надежной защитой плода от инфицирования ВИЧ, его применение оправдано при обнаружении большого количества вирусов.

Третий путь передачи вируса новорожденному - грудное вскармливание, увеличивающее риск инфицирования вдвое. Поэтому ВИЧ-инфицированная женщина не должна кормить ребенка грудным молоком.

Дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, сразу после рождения также будут ВИЧ-положительными. Однако это не означает, что они инфицированы, так как дети рождаются с антителами своих матерей. Материнские антитела исчезают из крови ребенка в период от 12 до 24 месяцев. Именно через это время можно с уверенностью судить о том, произошло ли инфицирование ребенка. Раньше определиться с ВИЧ-статусом ребенка помогает ПЦР-диагностика. Уже через 4 недели после родов достоверность ПЦР 90%, а через 6 месяцев - 99%.

На вероятность ВИЧ-положительного диагноза у детей также могут указывать некоторые заболевания новорожденных: пневмония, вызванная пневмоцистами, системный кандидоз (грибковое поражение многих органов и систем), опоясывающий лишай, хронический понос, туберкулез. Примерно у 20% зараженных детей к году развивается тяжелая форма иммунодефицита с развитием сопутствующих инфекций и во многих случаях - энцефалопатии (поражения головного мозга). Большинство из них умирает до достижения пятилетнего возраста. У оставшихся 80% детей, наоборот, иммунодефицит развивается по прошествии периода времени, который превышает аналогичную длительность такого периода у взрослых.

Лечение во время беременности

У небеременных женщин решение о начале противовирусной терапии принимают на основании двух анализов: уровня клеток СД-4 и вирусной нагрузки.

Современное лечение требует комбинированной терапии - одновременного применения двух, трех или более противовирусных препаратов. Один препарат для лечения ВИЧ-инфекции применяется сейчас только в одном случае - у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Если женщина принимала комбинированную противовирусную терапию еще до беременности, то обычно врачи рекомендуют ей сделать перерыв в лечении на первые три месяца беременности.Это позволяет снизить риск развития пороков развития у будущего ребенка, а кроме того, избежать развития резистентности (состояния, при котором вирус не поддается лечению).

Профилактика

Профилактика врожденной ВИЧ-инфекции осуществляется тремя путями:

1) профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста;

2) профилактика нежелательных беременностей среди женщин с ВИЧ;

3) профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

В настоящее время, благодаря комбинированной противовирусной терапии, люди с ВИЧ живут долгие годы, некоторые - уже более 20 лет. Многие женщины с ВИЧ не хотят упускать возможность стать матерями. Поэтому профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку стала главным элементом большинства государственных программ по ВИЧ.

ВИЧ и СПИД

Первая информация о ВИЧ-инфекции (вирусе иммунодефицита человека) появилась в середине 80-х годов прошлого века, когда было обнаружено неизвестное заболевание, при котором взрослые люди страдали от иммунодефицита, до этого встречавшегося только как врожденный порок. В отличие от иммунодефицита новорожденных, у этих больных снижение иммунитета было приобретено в зрелом возрасте. Поэтому болезнь в первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом - синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Источник заражения ВИЧ у беременных - это инфицированные люди, вне зависимости от стадии заболевания. Вирус передаётся через биологические жидкости - влагалищный секрет, кровь, сперму, поэтому основные пути заражения - это:

  • половые контакты с заражёнными партнёрами, а также искусственное оплодотворение семенной жидкостью от заражённого донора;
  • переливание крови или её компонентов;
  • инфицированный медицинский инструмент, не обработанный должным образом;
  • трансплантация органов от заражённых доноров.

Симптомы

Первые признаки ВИЧ-инфекции начинают проявляться после того, как завершиться инкубационный период заболевания. То есть, спустя 2 недели - полгода и более после заражения. Симптомы ВИЧ могут проявиться однократно и пройти даже без дополнительного лечения, а затем на протяжении нескольких лет никак не проявлять себя. В острой фазе патологии у беременных появляются следующие признаки:

  • высокая температура;
  • увеличение лимфоузлов;
  • возникновение сыпи на разных частях тела;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • длительный понос.

Бессимптомная стадия обычно наступает после обострения заболевания. Она может продлиться вплоть до момента развития СПИДа, на протяжении нескольких лет. Также после бессимптомной стадии может развиться хроническая фаза вируса иммунодефицита, при которой у человека возникают различные патологии грибкового, бактериального и вирусного характера. Данная фаза может длиться в течения 3-7 лет и более. Во время неё наблюдаются те же признаки, что и при обострении патологии. Кроме того, человек начинает терять вес.

Диагностика ВИЧ-инфекции при беременности

Диагностировать вирус иммунодефицита на раннем этапе становится невозможным, по причине того, что симптомы данного заболевания на этой стадии соответствуют признакам других патологий, которым часто не придают особого значения. Но у беременных анализ на наличие ВИЧ-инфекции проводится в обязательном порядке. Обычно будущим мамам проводят анализ ПЦР, который позволяет выявить РНК-вирус на раннем этапе развития ВИЧ. Также доктор может назначить иммуноферментный анализ. Если он даёт положительный результат, применяют иммуноблоттинг - способ диагностики, который позволяет выявить специфические антитела к основным антигенам вируса. При обнаружении ВИЧ у беременной требуется проконсультироваться с врачом-инфекционистом и акушером-гинекологом.

Осложнения

Главное осложнение ВИЧ-инфекции у беременной - это СПИД. Для него характерно развитие различных патологий, среди которых:

  • туберкулёз с тяжёлым поражением органов дыхательной системы;
  • гепатит токсического характера, вызванный различными химическими веществами, например медикаментами или алкогольными напитками;
  • поражение головного мозга;
  • герпесвирусная инфекция с поражением кожного покрова и дальнейшим распространением на органы дыхательной, пищеварительной и других систем организма;
  • эпилепсия;
  • отёк головного мозга.

На фоне ВИЧ часто возникают различные патологии вирусного, грибкового и бактериального характера, которые поражают различные органы и протекают всегда с осложнениями.

Главное последствие ВИЧ у беременных - это заражение плода внутри утробы, в процессе родов и лактации. Также беременность на фоне ВИЧ может протекать с различными осложнениями. При приёме противовирусных препаратов риск заражения младенца снижается в несколько раз.

Лечение

Что можете сделать вы

Если беременная чувствует себя плохо и у неё появились симптомы, не связанные с беременностью, ей следует показаться к врачу. В целом, планировать беременность лучше всего после сдачи анализов на все виды возможных инфекций. Это обезопасит и будущую маму, и ребёнка, от различных осложнений. При постановке диагноза ВИЧ не стоит отчаиваться. Главное - следовать рекомендациям врача.

Что делает врач

ВИЧ - неизлечимое заболевание. Терапия против вируса направлена на снижение его симптомов, а также на купирование развития инфекции. Существуют современные препараты, которые необходимо принимать в течение всей жизни. Они препятствуют размножению вируса в организме человека и предотвращают дальнейшее поражение иммунитета. Принимать их можно только с одобрения акушера-гинеколога. В любом случае, при беременности именно врач должен решать, что делать будущей маме далее. Обычно на ранних сроках вынашивания малыша рекомендуют сделать аборт при наличии ВИЧ-инфекции в организме беременной. Аборт проводится только после ряда дополнительных обследований, так как он может быть опасен для пациентки.

Профилактика

Первичная профилактика ВИЧ у беременной включает в себя достаточно широкий комплекс различных мероприятий. Среди них:

  • информирование молодёжи по вопросам путей заражения и опасности ВИЧ;
  • отсутствие бесконтрольных половых связей;
  • обязательный контроль над переливаемой кровью и её компонентами;
  • соблюдение всех правил по обработке медицинских инструментов, использование исключительно одноразовых шприцев и систем.

Вторичная профилактика вируса иммунодефицита проводится, как правило, в условиях специализированных медицинских центров, куда обязательно должна встать на учёт ВИЧ-положительная будущая мама. В случае если у неё выявлена инфекция, ей назначают специальные противовирусные препараты, которые снижают риск передачи патологии младенцу. Роды у инфицированных мам проходят методом кесарева сечения. Также им запрещается кормить ребёнка грудью. Посещать гинеколога беременная с ВИЧ должна так же, как и абсолютно здоровые пациентки. То есть, на первом триместре 1 раз ежемесячно, на втором - 1 раз в две недели, и на третьем - 1 раз в неделю. О необходимости дополнительных осмотров и посещений решает врач.